אַרטעריאָווענאָוס (AV) פיסטולאַ נאָדלעןשפּילן אַ וויכטיקע ראָלע איןהעמאָדיאַליז, א לעבנס-אויפהאלטנדיקע באהאנדלונג פאר פאציענטן מיט ניר-פארסאלונג. די נאָדלען ווערן גענוצט צו צוקומען צו א פאציענט'ס בלוטשטראם דורך אן AV פיסטולא, א כירורגיש באשאפן פארבינדונג צווישן אן ארטעריע און א ווענע, וואס ערמעגליכט עפעקטיוון בלוט-פלוס בעת דיאליזיס. דער ארטיקל וועט אויספארשן די אנווענדונג, מעלות, גרייסן, און טיפן פון AV פיסטולא נאָדלען צו געבן א פולשטענדיגע איבערבליק פון דעם וויכטיגן מעדיצינישן מיטל.
אַפּליקאַציע פון AV פיסטולאַ נאָדלען אין העמאָדיאַליסיס
אן AV פיסטולאַ נאָדל איז ספּעציעל דיזיינד פֿאַר פּאַציענטן וואָס גייען דורך העמאָדיאַליסיס. די AV פיסטולאַ, באשאפן אין דעם פּאַציענט'ס אָרעם, דינט ווי אַ לאַנג-טערמין אַקסעס פונקט פֿאַר די דיאַליסיס פּראָצעדור. בעת העמאָדיאַליסיס, ווערט די AV פיסטולאַ נאָדל אַרייַנגעשטעקט אין די פיסטולאַ, וואָס לאָזט בלוט אַרויספליסן פון דעם גוף אין די דיאַליסיס מאַשין, וואו עס ווערט געפילטערט און צוריקגעגעבן צום פּאַציענט.
די הויפּט פֿונקציע פֿון דער נאָדל איז צו צושטעלן עפֿעקטיוון און פֿאַרלעסלעכן וואַסקולערן צוטריט כּדי צו דערמעגלעכן אָפּטימאַלן בלוט־פֿלוס, וואָס איז קריטיש פֿאַרן דיאַליז־פּראָצעס צו עפֿעקטיוו אַרויסנעמען טאָקסין און איבעריקע פֿליסיקייטן פֿונעם בלוט. די אײַנשטעקונג פֿון דער AV־פֿיסטולאַ־נאָדל פֿאָדערט פּרעציזיע און זאָרג, ווײַל אומרעכטע פּלאַצירונג קען רעזולטירן אין קאָמפּליקאַציעס, ווי אינפֿילטראַציע (ווען די נאָדל גייט אַרײַן אין אַ בלוט־געפֿעס־וואַנט), בלוטונג, אָדער אינפֿעקציע.
מעלות פוןAV פיסטולאַ נאָדלען
AV פיסטולאַ נאָדלען פאָרשלאָגן עטלעכע מעלות אין דעם קאָנטעקסט פון העמאָדיאַליסיס, ספּעציעל ווען געניצט מיט ריכטיק באשאפן און מיינטיינד פיסטולאַס. עטלעכע שליסל בענעפיץ אַרייַננעמען:
1. פאַרלעסלעכער צוטריט צו בלוט שטראָם: AV פיסטולאַ נאָדלען זענען דיזיינד צו צושטעלן סטאַביל, לאַנג-טערמין וואַסקולאַר צוטריט. די פיסטולאַ אַלאַוז פֿאַר הויך בלוט שטראָם ראַטעס, וואָס איז יקערדיק פֿאַר עפעקטיוו דיאַליז. ניצן די נאָדלען ענשורז געהעריק צוטריט צו די בלוטשטראָם און העלפּס טייַנען די קוואַליטעט פון די דיאַליז סעסיע.
2. פארקלענערטע ריזיקע פון אינפעקציע: אין פארגלייך מיטצענטראלע ווענעז קאַטעטערס(CVCs) גענוצט פֿאַר דיאַליז, AV פיסטולאַ נאָדלען שטעלן אַ נידעריקער ריזיקירן פון ינפעקציע. זינט די AV פיסטולאַ איז באשאפן פון די פּאַציענט 'ס בלוט כלים, די ריזיקירן פון ינפעקציעס ווי באַקטערעמיאַ איז באַטייטיק רידוסט.
3. פארבעסערטע האַרטקייט: די AV פיסטולאַ אַליין איז אַ מער האַרט און לאַנג-דויערנדיק פאָרעם פון וואַסקולאַר אַקסעס ווי אַנדערע מעטאָדן, אַזאַ ווי סינטעטישע גראַפטס אָדער CVCs. צוזאַמען מיט גוט-דיזיינד AV פיסטולאַ נאָדלען, קען די אַקסעס מעטאָד ווערן גענוצט פֿאַר יאָרן, וואָס רעדוצירט די נויט פֿאַר ריפּיטיד כירורגישע פּראָוסידזשערז.
4. פֿאַרבעסערטע בלוט־פֿלוס ראַטעס: AV פֿיסטולאַ נאָדלען, צוזאַמען מיט אַ געזונטער פֿיסטולאַ, ערמעגלעכן אַ בעסערן בלוט־פֿלוס בעת דיאַליז. דאָס פֿאַרבעסערט די עפֿעקטיווקייט פֿונעם דיאַליז פּראָצעס, וואָס פֿירט צו אַ בעסערער באַזײַטיקונג פֿון טאָקסינען פֿונעם בלוט.
5. פארקלענערטער קלאטינג ריזיקע: ווייל די AV פיסטולע איז א נאטירלעכע פארבינדונג צווישן אן ארטעריע און א ווענע, האט זי א נידעריגערן ריזיקע פון קלאטינג קאמפערד צו סינטעטישע אלטערנאטיוון. AV פיסטולע נאָדלען קענען ווערן גענוצט קאנסיסטענט אן די אָפטע קאמפליקאציעס פארבונדן מיט אנדערע צוטריט מעטאדן.
גרייסן פון AV פיסטולאַ נאָדלען
AV פיסטולאַ נאָדלען קומען אין פֿאַרשידענע גרייסן, געוויינטלעך געמאָסטן דורך גיידזש, וואָס באַשטימט די נאָדל'ס דיאַמעטער. די מערסט פּראָסט גרייסן געניצט אין העמאָדיאַליסיס אַרייַננעמען 14G, 15G, 16G און 17G.
ווי אזוי אויסצוקלײַבן די נאָדל גרייסן פֿון AV פֿיסטולאַ נאָדל?
| רעקאָמענדירטע נאָדל גיידזש | בלוט שטראָם ראַטע | קאָליר |
| 17G | <300 מל/מינוט | ראָזעווע |
| 16G | 300-350 מל/מינוט | גרין |
| 15G | 350-450 מל/מינוט | געל |
| 14G | >450 מל/מינוט | לילאַ |
ווי אזוי אויסצוקלײַבן די נאָדל לענג פֿון אַ AV פֿיסטולאַ נאָדל?
| רעקאָמענדירטע נאָדל לענג | טיף פֿון דער הויט־איבערפֿלאַך |
| 3/4 אינטש און 3/5 אינטש | <0.4 סענטימעטער אונטער דער הויט-איבערפלאַך |
| 1″ | 0.4-1 ס״מ פֿון דער הויט־איבערפֿלאַך |
| 1 1/4 אינטשעס | >1 ס״מ פֿון דער הויט־איבערפֿלאַך |
טיפּן פון AV פיסטולאַ נאָדלען
עס זענען פאַראַן עטלעכע טיפּן AV פיסטולאַ נאָדלען, דיזיינד צו טרעפן די פֿאַרשידענע באַדערפענישן פֿון דיאַליז פּאַציענטן. די טיפּן קענען זיך פֿאַרשיידן אין דיזיין און פֿעיִקייטן, אַרייַנגערעכנט זיכערהייט מעכאַניזמען און גרינגקייט פֿון אײַנשטעלן.
1. באַזירט אויף מאַטעריאַל
AVF נאָדלען זענען טיפּיש געמאַכט פון צוויי הויפּט מאַטעריאַלן: מעטאַל און פּלאַסטיק.
א) מעטאַל נאָדלען: מעטאַל AVF נאָדלען זענען די מערסט אָפט געניצט אין העמאָדיאַליסיס. עס זענען צוויי טייפּס פון מעטאַל נאָדלען באזירט אויף די קאַנולאַטיאָן טעכניק:
שאַרפע נאָדלען: די ברעג איז שאַרף, געניצט אין שטריק לייטער קאַנולאַציע.
שטומפע נאָדלען: די ראַנד איז קייַלעכדיק, געניצט אין קנעפּל לאָך קאַנולאַציע.
ב) פּלאַסטיק נאָדלען: געניצט פֿאַר טיפע ווענעס.
2. באַזירט אויף זיכערהייט פֿעיִקייטן
AVF נאָדלען ווערן אויך קלאַסיפֿיצירט באַזירט אויף דער אנוועזנהייט פֿון זיכערהייט מעכאַניזמען, וואָס זענען דיזיינד צו באַשיצן ביידע פּאַציענטן און געזונטהייט אַרבעטער פֿון אַקסאַדענטאַלע שאָדנס אָדער קאָנטאַמינאַציע. עס זענען דאָ צוויי הויפּט טיפּן:
איין-מאל-אוועיבלע AVF נאָדלען: דאָס זענען נאָרמאַלע AVF נאָדלען אָן קיין נאָך זיכערהייט פֿעיִקייטן.
זיכערהייט AVF נאָדלען: דיזיינד מיט איינגעבויטע זיכערהייט מעכאַניזמען, זיכערהייט AVF נאָדלען זענען אויסגעשטאַט צו אויטאָמאַטיש באַשיצן אָדער צוריקציען די נאָדל נאָך נוצן.
מסקנא
AV פיסטולאַ נאָדלען זענען אַ וויכטיקער טייל פון דעם העמאָדיאַליסיס פּראָצעס, און פאָרשלאָגן פאַרלאָזלעך וואַסקולאַר אַקסעס צו פּאַטיענץ וואָס דאַרפן באַהאַנדלונג פֿאַר ניר דורכפאַל. זייער אַפּלאַקיישאַן אין העמאָדיאַליסיס ענשורז עפעקטיוו בלוט לויפן, וואָס פירט צו אָפּטימאַל דיאַליסיס רעזולטאַטן. מיט פאַרשידענע סיזעס און טייפּס, אַרייַנגערעכנט זיכערקייַט און קנעפּל לאָך אָפּציעס, די נאָדלען צושטעלן טרייסט, געווער און זיכערקייַט פֿאַר ביידע פּאַטיענץ און געזונט זאָרגן פּראַוויידערז. סעלעקטינג די צונעמען נאָדל גרייס און טיפּ באזירט אויף די פּאַציענט 'ס צושטאַנד איז קריטיש צו ענשור אַ מצליח דיאַליסיס דערפאַרונג.
פּאָסט צייט: 14טן אָקטאָבער 2024