אַרטעריאָווענאָוס (AV) פיסטולאַ נעעדלעסשפּיל אַ קריטיש ראָלע איןהעמאָדיאַליסיס, אַ לעבן-סאַסטיינינג באַהאַנדלונג פֿאַר פּאַטיענץ מיט ניר דורכפאַל. די נעעדלעס זענען געניצט צו אַקסעס אַ בלאַדסטרעאַם פון אַ פּאַציענט דורך אַ AV FISTOL, אַ כירורגיש באשאפן קאַנעקשאַן צווישן אַ אַרטעריע און אַ וועין און אַ מיטל, אַלאַוינג פֿאַר עפעקטיוו בלוט שטראָם בעשאַס דייאַליסיס. דער אַרטיקל וועט ויספאָרשן די אַפּלאַקיישאַן, אַדוואַנטידזשיז, סיזעס, און טייפּס פון פיסולאַ נעעדלעס צו צושטעלן אַ פולשטענדיק אָווערוויעוו פון דעם יקערדיק מעדיציניש מיטל.
אַפּלאַקיישאַן פון די פיסטולאַ נעעדלעס אין העמאָדיאַליסיס
אַV פיסטולאַ נאָדל איז ספּאַסיפיקלי דיזיינד פֿאַר פּאַטיענץ אַנדערגאָו העמאָדיאַליסיס. די אַוו פיסטולאַ, באשאפן אין דעם פּאַציענט ס אָרעם, סערוועס ווי אַ לאַנג-טערמין אַקסעס פונט פֿאַר די דייאַליסיס פּראָצעדור. בעשאַס העמאָדיואַליסיס, די AV פיסטולאַ נאָדל איז ינסערטאַד אין די פיסטולאַ, אַלאַוינג בלוט צו לויפן אויס פון דעם גוף אין די דייאַליסיס מאַשין, ווו עס איז געפילטערט און אומגעקערט צו דער פּאַציענט.
דער ערשטיק פונקציע פון די נאָדל איז צו צושטעלן עפעקטיוו און פאַרלאָזלעך וואַסקיאַלער אַקסעס צו לאָזן פֿאַר אָפּטימאַל בלוט שטראָם, וואָס איז קריטיש בלוט לויפן, וואָס איז קריטיש בלוט לויפן, וואָס איז קריטיש בלוט לויפן, וואָס איז קריטיש בלוט לויפן, וואָס איז קריטיש בלוט לויפן, וואָס איז קריטיש בלוט לויפן, וואָס איז קריטיש בלוט לויפן, וואָס איז קריטיש בלוט לויפן, וואָס איז קריטיש בלוט לויפן, וואָס איז קריטיש בלוט לויפן, וואָס איז קריטיש פֿאַר דייאַליסיס פּראָצעס צו באַזייַטיקן טאַקסאַנז און וידעפדיק פלוידס פון די בלוט יפעקטיוולי. די ינסערשאַן פון דיV פיסטולאַ נאָדקע ריקווייערז פּינטלעכקייַט און זאָרגן, ווי פאַלש פּלייסמאַנט קענען רעזולטאַט אין קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ ווי ינפילטריישאַן (ווען די נאָטעווע גייט אריין אַ בלוט שיף וואַנט), בלידינג, אָדער ינפעקציע.
אַדוואַנטאַגעס פוןAV פיסטולאַ נעעדלעס
א פיסטולאַ נעעדלעס פאָרשלאָגן עטלעכע אַדוואַנטידזשיז אין דעם קאָנטעקסט פון העמאָדיאַליסיס, ספּעציעל ווען געוויינט מיט רעכט באשאפן און מיינטיינד פיסטולאַס. עטלעכע שליסל בענעפיץ אַרייַננעמען:
1. פאַרלאָזלעך אַקסעס צו בלוט לויפן: ס פיסטולאַ נעעדס זענען דיזיינד צו צושטעלן סטאַביל, לאַנג-טערמין וואַסקיאַלער אַקסעס. די פיסטולאַ אַלאַוז הויך בלוט שטראָם רייץ, וואָס איז יקערדיק פֿאַר עפעקטיוו דייאַליסיס. ניצן די נעעדלעס ינשורז געהעריק אַקסעס צו די בלאַדסטרים און העלפּס טייַנען די קוואַליטעט פון די דייאַליסיס סעסיע.
2. רידוסט ריזיקירן פון ינפעקציע: קאַמפּערד צוסענטראַל וואַניט קאַתלער(CVCS) געניצט פֿאַר דייאַליסיס, אַקס פיסטולאַ נעעדלעס שטעלן אַ נידעריקער ריזיקירן פון ינפעקציע. זינט דיV פיסטולאַ איז באשאפן פֿון די בלוט כלים, די ריזיקירן פון ינפעקשאַנז ווי באַקטערעמיאַ איז באטייטיק רידוסט.
3. געוואקסן געווער: די מיטל פיסטולאַ זיך איז אַ מער דוראַבאַל און לאַנג-בלייַביק פאָרעם פון וואַסקיאַלער אַקסעס ווי אנדערע מעטהאָדס, אַזאַ ווי סינטעטיש גראַפץ אָדער קווקס. פּערד מיט געזונט-דיזיינד AV פיסטולאַ נעעדלעס, דער צוטריט אופֿן קענען זיין געוויינט פֿאַר יאָרן, רידוסינג די נויט פֿאַר ריפּיטיד כירורגיש פּראָוסידזשערז.
4. ימפּרוווד בלוט לויפן רייץ: AV Fistula NotDes, קאַמביינד מיט אַ געזונט פיסטולאַ, לאָזן בעסער בלוט לויפן בעשאַס דיאַליסיס. דעם ימפּרוווז די עפעקטיווקייַט פון דייאַליסיס פּראָצעס, לידינג צו בעסער רעשוס פון טאַקסאַנז פון די בלוט.
5. רידוסט קלאַטינג ריזיקירן: ווייַל די מיטל פיסטולאַ איז אַ נאַטירלעך קשר צווישן אַן אַרטעריע און אַ אָדער אַ וועג, עס האט אַ נידעריקער ריזיקירן פון קלאָטטינג קאַמפּערד צו סינטעטיש אַלטערנאַטיוועס. א פיסטולאַ נעעדלעס קענען זיין קאַנסיסטאַנטלי געניצט אָן די אָפט קאַמפּלאַקיישאַנז פארבונדן מיט אנדערע אַקסעס מעטהאָדס.
א פיסטולאַ נעעדלעס קומען אין פאַרשידן סיזעס, יוזשאַוואַלי געמאסטן לויט מאָס, וואָס דיטערמאַנז די דיאַמעטער פון די נאָדל. די מערסט פּראָסט סיזעס געניצט אין העמאָדיואַליסיס אַרייַננעמען 14 ג, 15 ג, 16 ג און 17 ג.
ווי צו קלייַבן די נאָדל סיזעס פון די פיסטולאַ נאָדל?
| רעקענמענדיד נאָדל מאָס | בלוט לויפן קורס | קאָליר |
| 17 ג | <300 מל / מין | ראָזעווע |
| 16 ג | 300-350 מל / מין | גרין |
| 15 ג | 350-450 מל / מין | געל |
| 14 ג | > 450 מל / מין | לילאַ |
ווי צו קלייַבן די נאָדל לענגז פון די פיסטולאַ נאָדל?
| רעקאָננאַמענדיד נאָדל לענגקטס | טיף פון די הויט ייבערפלאַך |
| 3/4 "און 3/5" | <0.4 סענטימעטער אונטער די הויט ייבערפלאַך |
| 1 " | 0.4-1CM פון די הויט ייבערפלאַך |
| 1 1/4 " | > 1 סענטימעטער פון די הויט ייבערפלאַך |
טייפּס פון קאַנאַלע נעעדלעס
עטלעכע טייפּס פון פיסולאַ נעעדלעס זענען בארעכטיגט, דיזיינד צו טרעפן די וועריד דאַרף פון דייאַליסיס פּאַטיענץ. די טייפּס קענען אַנדערש אין פּלאַן און פֿעיִקייטן, אַרייַנגערעכנט זיכערקייַט מעקאַניזאַמז און יז פון ינסערשאַן.
1. באַזירט אויף מאַטעריאַל
AVF נויווערטס זענען טיפּיקלי געמאכט פון צוויי הויפּט מאַטעריאַלס: מעטאַל און פּלאַסטיק.
אַ) מעטאַל נעעדלעס: מעטאַל אַווף נעעדלעס זענען די מערסט אָפט געניצט אין העמאָדיואַליסיס. עס זענען צוויי טייפּס פון מעטאַל נעעדלעס באזירט אויף די קאַנשאַנאַל טעכניק:
שאַרף נעעדלעס: ברעג איז שאַרף, געניצט אין שטריק ברייט קאַנשאַנאַל קאַנטריישאַן.
אָפן זאָלסטאַבלעס: ברעג איז קייַלעכיק, געוויינט אין דעם לאָך קאַנאַל.
b) פּלאַסטיק נעעדלעס: געוויינט פֿאַר טיף אָדער.
2. באזירט אויף זיכערקייַט פֿעיִקייטן
AVF נאָטעס זענען אויך קלאַסאַפייד באזירט אויף דעם בייַזייַן פון זיכערקייַט מעקאַניזאַמז, וואָס זענען דיזיינד צו באַשיצן ביידע פּאַטיענץ און כעלטקער טוערס פון אַקסאַדענטאַל ינדזשעריז אָדער קאַנטאַמאַניישאַן. עס זענען צוויי שליסל טייפּס:
דיספּאָוזאַבאַל אַווף נעעדלעס: די ביסט נאָרמאַל אַווף נעעדלעס אָן נאָך זיכערקייַט פֿעיִקייטן.
סאַפעטי אַווף נעעדלעס: דיזיינד מיט אַ געבויט-אין זיכערקייַט מעקאַניזאַמז, זיכערקייַט אַווף נעעדלעס זענען יקוויפּט צו אויטאָמאַטיש שילד אָדער צוריקציען די נאָדל נאָך נוצן.
ויסלאָז
AV Fistula נעעדלעס זענען אַ וויטאַל טייל פון די העמאָדיאַליסיס פּראָצעס, וואָס אָפפערס פאַרלאָזלעך וואַסקיאַלער אַקסעס צו פּאַטיענץ וואָס ריקווייערז באַהאַנדלונג פֿאַר ניר דורכפאַל. זייער אַפּלאַקיישאַן אין העמאָדיואַליס ינשורז עפעקטיוו בלוט שטראָם, לידינג צו אָפּטימאַל דייזשאַמז אַוטקאַמז. מיט פאַרשידן סיזעס און טייפּס, אַרייַנגערעכנט זיכערקייַט און בוטטאָנהאָלע אָפּציעס, די נעעדלעס צושטעלן טרייסט, געווער, און זיכערקייַט פֿאַר זיכערקייַט פֿאַר ביידע פּאַטיענץ און כעלטקער פּראַוויידערז. סעלעקטירן דעם צונעמען נאָדל גרייס און טיפּ באזירט אויף דער פּאַציענט ס צושטאַנד איז קריטיש צו ענשור אַ מצליח דיאַליסיס דערפאַרונג.
פּאָסטן צייט: אקטאבער 14-2024